繼藥品零加成之后，取消耗材加成成為大勢所趨，而耗材兩票制的推行也亦步亦趨。

近日，四川省衛計委發布通知，全省所有公立醫療機構實施取消醫用耗材加成改革，實行醫用耗材零差率銷售，同步建立補償新機制，原則上按照“9∶1”的比例進行補償。即取消耗材加成收入的90%，通過調整醫療服務價格補償，另10%醫療機構通過管理自行消化。

通知要求，確保今年年底前完成取消醫用耗材加成改革工作。同時要控制費用，落實報銷。

全國10省陸續出臺政策 取消耗材加成

值得注意的是，除去此次發布取消醫用耗材加成的四川，全國范圍內已經有10省陸續出臺耗材零加成政策。

山東

2018年1月，山東省平邑縣明確自2018年1月1日起全面取消公立醫院醫用耗材加成，同時實施新的醫療服務價格。而至政策發布，平邑縣21家公立醫院已全部取消耗材加成。

在此之前，平邑縣所在的臨沂市人民政府辦公室發布了《關于公布臨沂市公立醫療機構醫療服務價格(2017版)的通知》，明確自2018年1月1日起，全市公立醫療機構取消醫用耗材加成政策。

湖北

2018年2月，在湖北省物價工作會議上，繼取消藥品加成后，湖北今年將全面取消公立醫院醫用耗材加成，按病種收付費數量有望同比翻番。

湖南

自2016年10月1日起，湖南省所有城市公立醫院全部按照“兩降一升”的原則理順醫療服務價格，即降低醫用耗材加成，降低CT、核磁共振等大型醫用設備檢查價格，提升診查費、護理費等體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格。

在降低醫用耗材加成上，湖南省《城市公立醫院醫藥價格改革指導意見》提出，凡是價格項目“除外內容”和“說明”中未明確規定可另計費用的醫用耗材，一律不得在項目價格之外另行收費。

明確規定可另行收費的，加成降為：購進價1000元(含)以下的加收5%;1001-3000元(含)的加收3%;3001元以上的最多加收100元。

廣東

2018年3月初，新華社消息，廣東省衛計委主任段宇飛明確，2018年廣東省將積極落實，推動耗材取消加成。目前廣東省已有5個地級市(珠海、中山、東莞、佛山、河源)已先行取消耗材加成。而廣州市已明確今年內取消耗材加成。

貴州

2018年2月，貴州省發改委、衛計委、人社廳3部委也聯合發布了《貴州省關于做好公立醫院綜合改革醫療服務價格動態調整工作的通知》。

文件明確提出要落實《國家發展改革委關于全面深化價格機制改革的意見》(發改價格〔2017〕1941號)中“鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格”。

寧夏

2018年1月中旬，《2018年寧夏價格工作要點》印發，寧夏回族自治區物價局提出鞏固取消藥品加成成果，逐步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格，進一步擴大按病種收費范圍和數量。

2018年1月下旬，寧夏自治區物價局、衛計委又聯合發了關于公立醫院報送醫療服務項目例數和醫用耗材加成有關情況的通知。要求自治區三級甲等公立醫院按照購進價、分層級填報不同進價水平的耗材收入情況和加成收入情況。

福建

福建省廈門市自2015年6月1日起，率先取消公立醫院的醫用耗材加成，同時將取消耗材加成擴展到社會資本舉辦的醫保定點醫療機構。

北京

2017年12月13日，北京市發改委發布了《北京醫改：向健康邁進——《北京市“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》解讀問答》時明確，要進一步取消醫用耗材加成，降低采購成本，為醫保付費與醫療服務價格改革騰出空間。

安徽

安徽省明確從2016年10月20日起，取消省屬公立醫療機構可單獨收取醫用耗材費用的差率和差額加成政策，醫用耗材按實際進價銷售。甚至在安徽省公立醫院取消耗材加成全面推進的2017年，淮南市提出物價局要求全市民營三級醫院跟進執行該項政策，民營醫院同步取消耗材加成。

天津

天津市在2016年取消全市公立醫院藥品加成的基礎上，于2017年取消醫用耗材加成，以減輕患者就醫負擔。

取消耗材加成是大勢所趨 器械耗材企業迎來大洗牌

2016年，原國家衛計委、國家發改委等9部委聯合印發《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，提出要在醫改試點省和試點城市實行耗材“兩票制”。但由于當年主要是營造藥品兩票制的政策推行氛圍，全國層面耗材兩票制政策沒有實際進展。

2018年3月，國家衛計委官網掛出《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》，《通知》明確提出要逐步推行高值耗材購銷“兩票制”。至此，國家層面的耗材兩票制又重新浮出水面。

結合2017年陜西、青海試點耗材兩票制，隨后安徽也加入試點，可見耗材兩票制與取消藥品加成“試點醫院、省市先行，全國范圍內實施”的路徑相同，全國范圍內各試點醫院、城市取消耗材加成正在加速落地。

而接下來，不光是嚴控藥占比，控制耗材占比也將緊隨其后，再者，醫保方面將按病種付費改革，屆時藥品和耗材一個都跑不了。醫信邦推測，耗材“兩票制”將逐步推進，器械耗材企業必然迎來大洗牌。